Aanmelden Dagtocht Museum Plus Bus Bij deze wil ik mij aanmelden voor de Dagtocht met de Museum Plus Bus op 27 februari. Roepnaam Achternaam E-mailadres Telefoon Uw gegevens: Leeftijd: Ik ben ouder dan 70 jaar. Begeleiding: Ik reis alleenIk reis met een medereiziger Naam Medereiziger Hulpmiddel: Ik gebruik onderstaand hulpmiddel: GeenRollatorRolstoel Mijn Medereiziger gebruikt onderstaand hulpmiddel: GeenRollatorRolstoel Als U alleen reist willen we graag een naam en telefoonnummer van een persoon die wij kunnen bellen in een noodgeval. Uiteraard hopen we dit nooit nodig te hebben! Naam Hulplijn Telefoonnummer Hulplijn Hier kunt u een vraag of opmerking kwijt: (optioneel) Dit formulier gebruikt Akismet om spam te verminderen. Leer hoe je gegevens worden verwerkt. Δ